Гиперкапния — это повышение парциального давления углекислого газа (PaCO₂) в артериальной крови > 45 мм рт. ст., возникающее из-за недостаточного выведения CO₂ лёгкими.
Ключевые причины:
Альвеолярная гиповентиляция (ХОБЛ, наркотики, поражение дыхательных мышц).
Нарушение вентиляционно-перфузионного соотношения (тяжёлая пневмония, ТЭЛА).
Увеличение продукции CO₂ (лихорадка, сепсис).
Если говорить простыми словами:
Это как «отравление углекислым газом»:
Представьте, что вы дышите в пакет — CO₂ накапливается, O₂ падает → организм «задыхается» изнутри.
Примеры из практики:
Пациент с ХОБЛ:
Бронхи сужены, значит CO₂ не выводится, из-за этого PaCO₂ растёт до 60–80 мм рт. ст., как результат: головная боль, спутанность сознания.
Передозировка опиоидами:
Угнетение дыхательного центра, отсюда гиповентиляцияи как следствие острая гиперкапния.
ИВЛ в неправильном режиме:
Слишком низкий дыхательный объём, поэтому CO₂ не удаляется.
Что важно знать:
Симптомы:
Ранние: тахикардия, потливость, головная боль.
Поздние: тремор, панические атаки, кома (CO₂-наркоз).
Последствия:
Респираторный ацидоз (pH крови ↓).
Сосуды мозга расширяются → риск отёка.
Лечение:
Неинвазивная вентиляция (BiPAP) — при ХОБЛ.
ИВЛ — при PaCO₂ > 70 мм рт. ст.
Кислород — осторожно! У пациентов с ХОБЛ высокий O₂ может усугубить гиперкапнию.